Votre Nom et Prénom                                         	Ville et date….
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Objet : Informer les fournisseurs (Elec, Tél, Gaz, Eau, etc…) :

Madame, Monsieur,

Je soussigné(e) Monsieur, Madame Nom Prénom (lien familial)

Pour faire suite au décès de Monsieur / Madame Nom Prénom 
Survenu le   --/--/----  

Numéro du contrat : -----------------        

Dans ce contexte, je suis en charge des démarches et formalités, je vous serais donc reconnaissant de bien vouloir :
	Transférer l’abonnement au nom de : 	Nom   Prénom
Adresse 
Code postal et Ville
	Me faire parvenir un imprimé d’autorisation de prélèvement. 
Procéder à la résiliation et prendre contact avec le notaire en charge de la         succession : Nom du Notaire
                     Adresse 
       	         Code postal et Ville
	Rembourser la caution versée
	M’indiquer l’adresse pour le retour du matériel.

Je vous prie de bien vouloir trouver en annexe une copie de l’acte de décès.

Dans l’attente, je vous remercie et vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’assurance de mes sentiments les meilleurs.

							Nom Prénom
							   Signature

PJ : 1 copie de l’acte de décès