Votre Nom et Prénom                                         	Ville et date….
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Objet : Annonce du décès d’un allocataire à Pôle Emploi. 

Madame, Monsieur,

Pour faire suite au décès de Monsieur / Madame Nom Prénom ( lien famillial)
Survenu le   --/--/----  
Je dois procéder aux démarches administratives indispensable.

	N° D’allocataire : -------------
	N° sécurité sociale : ------------

Je vous prie de bien vouloir me faire parvenir, le cas échéant, le règlement des sommes dues à la date du décès.
Pourriez vous m’indiquer si je peux être bénéficiaire d’une allocation de décès.

Je vous prie de bien vouloir trouver en annexe une copie de l’acte de décès.

Dans l’attente, je vous remercie et vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’assurance de mes sentiments les meilleurs.

							Nom Prénom
							   Signature

PJ : 1 copie de l’acte de décès