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Objet : courrier de rachat de mon contrat d’assurance-vie

Madame, Monsieur,
Par la présente lettre, je vous informe de ma volonté de procéder au rachat [total ou partiel] de mon contrat d’assurance-vie n° [référence du contrat], souscrit le [date]. 
Conformément à l’article L. 132-21 du code des assurances, je vous demande de me verser la somme de […] euros, soit [montant en lettres], dans un délai de deux mois à compter de la réception de ce courrier.
Je vous remercie de bien vouloir me verser cette somme par [virement ou chèque à mon nom] et de prendre note que je choisis l’option fiscale suivante : [prélèvement forfaitaire libératoire ou imposition au barème progressif de l’impôt].
Afin de faciliter les démarches, vous trouverez ci-joint la copie [de ma carte d'identité ou passeport, de mon contrat d’assurance-vie, du dernier relevé de situation ainsi qu’un RIB].  
Dans l’attente, je vous remercie et vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’assurance de mes sentiments les meilleurs

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