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Objet : courrier de demande de d’allocation personnalisée d’autonomie
Madame, Monsieur,
Âgé(e) de [X] années, je souffre d’une perte d’autonomie liée à [donner la raison de la perte d’autonomie : physique, mentale…]. Je vis actuellement [à domicile ou en maison de retraite] et je rencontre des difficultés financières pour assumer les dépenses liées à ma dépendance.  
C’est pourquoi, je souhaite faire une demande d’allocation personnalisée d’autonomie (APA). Pour cela, j’ai besoin que vos services m’envoient un dossier à remplir de demande d’APA indiquant les informations et pièces justificatives nécessaires à l’instruction de ma demande.
Dans l’attente, je vous remercie et vous prie d’agréer, Madame, Monsieur, l’assurance de mes sentiments les meilleurs

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